对于年轻起病的高血压、难治性高血压（使用3种及以上降压药仍控制不佳）或伴有不明原因低血钾的患者，医生应警惕“原醛”的可能。
诊断过程通常分两步：首先是筛查，通过检测血醛固酮与肾素活性比值进行初筛。如果比值异常增高，则需要进行确诊试验。一旦确诊，下一步就是通过肾上腺CT扫描和分侧肾上腺静脉采血等技术来明确病因是单侧腺瘤还是双侧增生，因为这将决定治疗方案。
·如果是单侧腺瘤：最佳治疗方法是腹腔镜肾上腺切除术。手术后，多数患者的低血钾能立即纠正，约有一半患者的血压可恢复正常，其余患者的血压也更容易用药物控制。
·如果是双侧增生：通常首选药物治疗，即使用醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯或依普利酮。这些药物能有效阻断醛固酮的作用，从而降低血压、纠正低血钾。
识别并治疗“原醛”意义重大，因为它是一种可能通过手术治愈的高血压，至少也能实现更精准的药物治疗，从而显著降低由高血压引发心、脑、肾并发症的长期风险。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心 全科 卢林红
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