玫瑰痤疮常表现为面中部持续性红斑、毛细血管扩张，伴有丘疹、脓疱，或鼻部组织增生（酒渣鼻）。其发病与皮肤屏障功能受损、神经血管功能失调、天然免疫功能异常等多种因素相关。因此，避免诱发和加重因素是治疗的基石。
患者需建立个人“触发日记”，常见诱因包括：饮食（辛辣食物、热饮、酒精）；环境（日晒、炎热、寒冷、大风）；情绪（压力、紧张）；护肤（过度清洁、热水烫洗、使用刺激性护肤品）。防晒（以物理遮挡和物理防晒霜为主）、使用温和的洁面与保湿产品修复屏障、避免冷热剧烈刺激，是日常护理的“铁律”。
在药物干预上，一线外用药物是甲硝唑凝胶或乳膏，以及壬二酸凝胶。甲硝唑具有抗炎和免疫调节作用，能有效减轻红斑和炎性皮疹。壬二酸则能抑制炎症反应，对丘疹脓疱效果较好。它们通常需要持续使用数周才能看到明显改善。对于较严重的患者，医生可能会开口服抗生素（如多西环素，小剂量主要发挥抗炎作用而非杀菌）或异维A酸。
特别需要“避雷”的是：切勿将普通痤疮的治疗方法照搬过来。强效激素药膏会立即改善红斑，但停用后会导致严重反跳，绝对禁用。过度使用维A酸类药膏或刷酸也可能加重皮肤敏感和炎症。对于明显的毛细血管扩张，外用药效果有限，脉冲染料激光等光电治疗是更直接的选择。
玫瑰痤疮的管理是一场持久战，需要极大的耐心和自律。通过细心护肤规避诱因，配合医生指导下长期、规范的药物治疗，才能有效控制这朵“脸颊上的玫瑰”，让其不再肆意绽放。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
上海市浦东新区浦南医院 皮肤科 常金凤
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