烧伤创面愈合后，尤其是涉及关节部位的烧伤，易出现瘢痕挛缩，导致关节活动受限、肢体功能障碍，康复锻炼是恢复肢体功能的关键措施，需遵循循序渐进原则，逐步恢复关节活动度和肌肉力量。
康复锻炼需在创面完全愈合、医生评估后开始，早期以被动锻炼为主，由家属或医护人员协助患者进行关节屈伸、旋转等活动，动作要轻柔缓慢，避免过度用力导致瘢痕撕裂或疼痛加剧。
随着瘢痕组织逐渐软化、关节活动度改善，可由患者自主进行关节活动和肌肉力量训练。如腿部烧伤患者可进行直腿抬高、屈膝、伸膝训练；手部烧伤患者可进行抓握小球、筷子等训练，提高手部灵活性和肌肉力量。主动锻炼时要注意动作规范，避免错误动作加重损伤。
烧伤创面康复锻炼期间的用药，核心是辅助控制瘢痕增生、缓解疼痛炎症、保护皮肤屏障，需结合康复阶段和症状针对性选择，以下是具体建议：
一、核心用药方向：瘢痕管理（康复期关键）
外用硅酮类制剂：创面完全愈合、无破损时使用，可减少瘢痕增生、软化瘢痕，为康复锻炼创造条件。每天涂抹 1-2 次，按摩吸收后再进行锻炼，避免锻炼时摩擦影响药效。
瘢痕内注射药物：若瘢痕挛缩严重、影响关节活动，需由医生评估后，注射糖皮质激素等药物，快速软化瘢痕、减轻挛缩，配合锻炼提升关节活动度（不可自行操作）。
二、辅助用药：缓解疼痛与炎症
外用止痛药膏：锻炼前若关节或瘢痕处疼痛明显，可短期使用非甾体类止痛药膏，薄涂于疼痛部位，避免接触破损皮肤，缓解疼痛后再进行锻炼，避免因疼痛抗拒活动。
口服止痛药：若锻炼后出现明显胀痛、刺痛，可在医生指导下服用非甾体类抗炎药，避免空腹服用，且不可长期依赖，疼痛缓解后及时停药。
三、皮肤保护用药：避免锻炼时损伤
保湿修复剂：康复锻炼会反复牵拉皮肤，需每天使用保湿霜、维生素 E 乳膏等，保持皮肤滋润、增强皮肤弹性，减少锻炼时的摩擦损伤和不适感。
抗菌药膏：若锻炼时不慎导致瘢痕轻微破损，需及时用碘伏消毒后，涂抹外用抗菌药膏，预防感染，待破损完全愈合后再恢复正常锻炼强度。
四、用药关键注意事项
所有药物需在医生指导下使用，避免过敏风险，尤其是瘢痕类药物，需确认创面完全愈合无感染后再使用。
用药与锻炼需配合：外用药物宜在锻炼前 1-2 小时涂抹，或锻炼后清洁皮肤再使用，避免药物摩擦脱落。
若用药期间出现皮肤红肿、瘙痒加重等不适，需立即停药并就医，调整用药方案。
此外，还可进行日常生活能力训练，如穿衣、进食等，将康复锻炼融入日常生活中，提高患者的生活自理能力。
康复锻炼是一个长期的过程，患者需保持耐心和毅力，持之以恒，不要因短期内效果不明显而放弃。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
上海市浦东新区浦南医院 皮肤科 常金凤
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