疥螨是一种微小寄生虫，在皮肤角质层凿隧道、产卵，其分泌物和排泄物引发剧烈过敏反应，导致瘙痒。它主要通过皮肤密切接触传播（如共寝），也可通过共用衣物、被褥间接传播。因此，一旦一人确诊，所有同住者（无论有无症状）都必须同时接受治疗，这是成功根治的第一铁律。
治疗的核心是外用杀螨药物，最常用的是5%扑灭司林乳膏（ permethrin）或10%硫磺软膏。用法至关重要：1. 从颈部到脚趾尖，全身涂抹，包括皮肤褶皱、指缝、腕部、腋下、腹股沟、脚趾缝等，成人头皮和面部通常不需，但婴幼儿需包括。2. 保留足够时间（扑灭司林通常保留8-12小时，硫磺膏可保留24小时），然后彻底清洗。3. 通常需要重复治疗：一周后，按相同方法再用药一次，以杀灭新孵化的幼虫。
环境消毒是第二战场。在首次用药当天，所有患者和接触者穿过的衣物、使用的床单、被罩、毛巾，均应用60℃以上热水烫洗并高温烘干，或密封在塑料袋中静置至少72小时（疥螨离开人体2-3天即死亡）。无法清洗的物品可置于阳光下暴晒。房间无需特殊消毒，但保持通风清洁。
治疗后，瘙痒和皮疹可能还会持续2-4周，这是死螨和代谢物引起的免疫反应仍在继续，并非治疗失败。此时可外用激素药膏或口服抗组胺药缓解症状。若发现新的隧道或皮疹，则提示可能需要再次治疗或存在再感染。严格遵守“全家同治、规范用药、彻底消毒”的原则，才能赢得这场杀虫战役的最终胜利。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
复旦大学附属中山医院青浦分院 皮肤科 池丽俏
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