一、操作前准备
备无菌物品：生理盐水（加热至约37℃，避免刺激创面）、无菌纱布、无菌镊子（至少2把，分别用于夹取清洁用品与接触创面）、一次性无菌治疗巾；操作者按七步洗手法清洁双手后佩戴无菌手套、口罩与帽子，可于创面下铺垫无菌治疗巾。确认患者生命体征稳定，疼痛明显者可遵医嘱提前使用镇痛药物，避免清洁时躁动。
二、清洁操作
用无菌镊夹取无菌纱布，蘸生理盐水拧至半干，从创面中心向外周单向擦拭（每擦拭一次更换纱布）；少量渗液或坏死组织可用生理盐水轻柔冲洗，压力适中，避免损伤新生肉芽，后用无菌纱布吸干创面水分。
三、安全用药与异常识别
清洁后遵医嘱使用外用药物。若需涂抹抗菌药膏，应先确认患者有无相关药物过敏史，仅沿创面均匀涂布薄层，避免过量堵塞引流；使用含银、碘等成分的敷料或药膏时，需严格控制使用时长与范围，避免长期大面积应用引发局部吸收或耐药。清洁中若出现以下情况须立即停止并联系医护人员：渗液突增、呈黄绿色或伴臭味；创缘皮肤红肿发热，或患者寒战、体温≥38.0℃；创面明显出血且按压5～10分钟不止，上述表现可能提示感染或其他并发症。
四、清洁后处理
根据创面情况选用无菌湿性愈合敷料，敷料应超出创缘2～3cm并完全覆盖。记录清洁时间、创面外观及患者反应，每日观察敷料是否渗湿、污染；需更换时重复上述无菌流程，避免操作不当破坏创面修复环境。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
复旦大学附属中山医院青浦分院 皮肤科 王强
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