一、严控血糖，基础中的基础
血糖控制是预防足部溃疡与感染、促进创面愈合的根本。患者应按时用药、规律监测，并配合个体化饮食与运动方案。日常注意碳水化合物摄入量，选择低升糖指数食物，保证蛋白质与膳食纤维的摄入。建议每日进行30分钟以上的中等强度运动，如散步、游泳等，以改善下肢循环与胰岛素敏感性。
特别提醒： 部分降糖药物（如SGLT-2抑制剂）可能增加泌尿生殖系统感染风险，若足部合并感染，需在医生指导下评估用药安全。使用胰岛素者应规范注射技术，避免同一部位反复注射导致皮下硬结或感染。
二、每日足部自查，早发现早处理
糖尿病患者常伴有神经病变与感觉减退，足部微小损伤易被忽视。建议每日在光线充足处观察足部有无红肿、破损、水疱、胼胝或趾甲异常，尤其注意趾缝等隐蔽部位。可借助镜子或请家人协助检查。同时触摸足背动脉搏动，比较双足温度是否一致，若发现异常应及时就医。
三、全面预防损伤，杜绝感染源头
- 鞋袜选择：不赤脚行走，包括室内；选择宽松、透气、软底的鞋，穿前检查鞋内有无异物；避免高跟、硬底或露趾鞋。
- 洗护与修剪：洗脚水温不宜超过37℃，时间不超过10分钟，洗后轻柔擦干，尤其趾缝。修剪趾甲应平剪，避免过深或损伤甲缘。
- 环境安全：行走时避开尖锐物、高温地面；冬季保暖禁用热水袋、电热毯直接接触足部，以防低温烫伤。
- 禁用刺激性物质：不得使用腐蚀性药水、胶布或不明药膏处理足部问题，以免化学灼伤继发感染。
安全用药建议
1. 外用药谨慎选择：足部出现破损时，避免使用含酒精、碘酊等刺激性消毒剂，建议选用无菌生理盐水清洗，并使用医用敷料覆盖。切勿随意涂抹药膏，尤其是非处方激素类药膏，可能掩盖感染或加重溃疡。
2. 口服药注意相互作用：若合并感染需使用抗生素，应遵医嘱足量足疗程使用，避免自行停药。同时注意某些抗生素可能影响血糖代谢或与降糖药相互作用，需加强监测。
3. 疼痛管理避免掩盖病情：神经痛患者应在医生指导下使用镇痛药物，避免因疼痛掩盖感染或缺血表现，延误诊治。
4. 慎用活血类药物：部分改善循环的中成药或西药应在血管评估后使用，避免在缺血性溃疡活动期盲目活血，加重组织水肿或出血。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
石家庄市人民医院 烧伤整形科 郑文立
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