肾动脉狭窄多因动脉粥样硬化或大动脉炎引发，导致肾缺血、高血压和肾功能损伤，用药需“控制血压、保护肾功能”，同时避开损伤肾脏的药物。
降压药首选血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（如缬沙坦）或血管紧张素转换酶抑制剂（如贝那普利），能降低血压、减少尿蛋白，保护肾功能，但需注意：若肾动脉狭窄严重（狭窄率超过70%），使用这类药物可能导致肾功能恶化，需在医生指导下从小剂量开始，定期监测血肌酐；若单用效果不佳，可联用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）。
安全用药误区：一是不要用肾毒性药物，如非甾体类抗炎药（布洛芬）、氨基糖苷类抗生素（庆大霉素），避免加重肾损伤；二是合并高血脂者需用他汀类药物（如瑞舒伐他汀），延缓动脉粥样硬化；用药期间需每 3-6 个月复查肾功能和肾动脉超声，评估病情变化。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
上海市普陀区利群医院 心内科 何芳玲
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