皮质醇增多症（库欣综合征）是肾上腺分泌过多糖皮质激素所致。治疗首选手术切除病灶。当无法手术或术后未缓解时，药物治疗扮演重要角色。
药物治疗主要通过两类途径：1.抑制肾上腺皮质醇合成：如酮康唑、美替拉酮、米托坦等，能直接减少皮质醇生产。酮康唑（抗真菌药）是常用药，但会引起肝损伤，需密切监测肝功能。米托坦还能破坏肾上腺皮质细胞，用于肾上腺皮质癌。2.作用于垂体或受体水平：如帕瑞肽（生长抑素类似物）用于垂体源性库欣病；米非司酮作为糖皮质激素受体拮抗剂，可快速改善糖代谢异常等。
用药安全须知：1.监测与调整：治疗期间需频繁监测尿游离皮质醇、血皮质醇等指标，以防药物过量导致肾上腺皮质功能不全（出现乏力、低血压等）。2. 警惕副作用：上述药物各有不同的副作用谱，如肝毒性、胃肠道反应、内分泌紊乱等，需在专科医生严密指导下使用。3. 不可突然停药：长期用药会抑制自身肾上腺功能，停药需缓慢递减，或给予糖皮质激素替代支持。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
上海市同济医院 皮肤科 张莉莉
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