痛风是尿酸盐结晶沉积导致的关节炎，根源在于高尿酸血症。治疗分急性发作期和慢性缓解期，用药策略不同。
急性期：快速消炎止痛。目标不是降尿酸，而是迅速控制关节炎症。常用药：1.秋水仙碱：越早用效果越好。推荐小剂量疗法，与传统大剂量相比，疗效相当且胃肠道副作用大幅减少。2. 非甾体抗炎药：对胃肠道和心血管风险需关注。3. 糖皮质激素：用于上述药物无效或禁忌时。切记，急性期不宜开始使用降尿酸药物，但已服用者不需停药。
缓解期：长期平稳降尿酸。目标是将血尿酸长期稳定在360 μmol/L（有痛风石者300μmol/L）以下。常用药：1.抑制尿酸生成类：别嘌醇需注意可能发生的严重皮肤超敏反应，建议用药前筛查HLA-B*5801基因。非布司他对心血管事件风险需评估。2.促进尿酸排泄类：使用时需多饮水，尿酸性肾结石患者慎用。
降尿酸治疗初期（3-6个月）可能诱发急性发作，可联合小剂量秋水仙碱预防。治疗是终身的，需定期复查肝肾功能和血尿酸，同时严格低嘌呤饮食、戒酒、控制体重。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
上海市同济医院 皮肤科 张莉莉
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