放射性皮肤损伤是肿瘤患者在接受放疗后，照射区域皮肤出现的急性和慢性损伤。其特点是局部血供差、细胞再生能力受损，创面极难愈合。
急性损伤在放疗期间或之后不久出现，表现为皮肤红斑、干燥脱屑，严重者可出现湿性脱皮、糜烂。护理关键是温和清洁，使用无刺激性敷料，并避免搔抓和进一步照射。在用药方面，可外用含银离子的乳膏或敷料预防感染，使用藻酸盐敷料吸收渗液；皮质类固醇药膏可短期用于减轻炎症，但需在医生指导下使用，避免长期涂抹。
慢性损伤可在放疗后数月甚至数年出现，表现为皮肤萎缩、变薄、色素沉着，最终可能形成经久不愈的溃疡，甚至癌变。这种溃疡疼痛剧烈，基底多为苍白的坏死组织。慢性溃疡常需综合用药管理：疼痛明显时可使用外用利多卡因凝胶或口服止痛药；若合并感染，应根据药敏结果选用敏感抗生素；促进肉芽生长的药物如重组人表皮生长因子凝胶也可酌情使用。
管理此类创面极具挑战。需由专业医生进行温和清创，避免损伤脆弱的新生组织。可选用能促进肉芽生长、管理渗液的新型功能性敷料。对于保守治疗无效的巨大溃疡，可能需采用皮瓣手术等血运丰富组织来覆盖，但手术风险高。总体用药原则是：避免使用刺激性强的消毒剂（如碘酊、酒精），优先选择生理盐水或温和抗菌洗剂；严格遵医嘱用药，不自行滥用抗生素或激素；用药过程中如出现过敏或创面加重，应及时就医调整方案。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
复旦大学附属中山医院青浦分院 皮肤科 李媛媛
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