癌性伤口是晚期恶性肿瘤侵犯到皮肤表面所形成的特殊性伤口，它与普通伤口有着本质区别。对于癌性伤口而言，治疗目标通常不是追求完全愈合，而是进行"姑息治疗"，其核心在于控制症状、减轻痛苦、预防并发症、消除异味，最终目的是维持患者的生活质量与尊严。面对这样的伤口，患者和家属需要调整心态，理解护理的重点是"舒适"而非"治愈"，这需要专业的护理知识和温暖的关怀。
癌性伤口往往伴随着一系列令人困扰的症状，其中最常见的是渗液、出血、恶臭和疼痛。针对这些症状，需要采取综合性的护理措施。对于渗液管理，要根据渗液量的多少选择合适的敷料，大量渗液时可使用高吸收性的泡沫敷料或藻酸盐敷料。异味控制尤为重要，使用含活性炭的专用敷料能有效吸附异味分子，同时保持室内通风也能帮助改善环境。在更换敷料时，操作务必轻柔，建议采用"湿性换药法"，先用生理盐水浸湿旧敷料再缓慢揭开，以减轻患者的痛苦。
疼痛管理是癌性伤口护理的核心环节。除了规范使用口服止痛药物外，在换药操作前可以按医嘱预先使用镇痛药物。对于换药引起的剧烈疼痛，医生可能会开具局部外用利多卡因凝胶等表面麻醉剂，在换药前涂抹在伤口周围，能显著减轻操作带来的疼痛。在药物使用方面，必须严格遵循世界卫生组织的癌痛三阶梯治疗原则，从非阿片类药物开始，根据疼痛程度逐步升级到弱阿片类药物，再到强阿片类药物。同时要特别注意预防和处理止痛药物的副作用，如便秘、恶心等。
在癌性伤口的全程护理中，合理用药和安全护理尤为重要。家属和患者需要了解，切勿因伤口疼痛而自行加大口服止痛药的剂量，这可能导致呼吸抑制等严重副作用。对于敷料的选择和更换频率，最好咨询专业的伤口造口师。此外，心理支持和情感关怀不可或缺。难闻的气味和伤口外观可能让患者感到羞耻和社交孤立，家人和护理人员的理解、陪伴以及专业的心理疏导，与身体上的护理同等重要。通过综合性的姑息护理，可以最大程度地提升患者在生命末期的舒适度和尊严。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
廊坊市中医医院 创面修复科 孙崇秋
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