糖尿病足溃疡难以愈合是一个复杂的病理过程，涉及多个环节的功能障碍。首先，长期高血糖会导致小血管基底膜增厚，管腔狭窄，造成局部组织血液供应不足。同时，高血糖状态还会使红细胞变形能力下降，进一步影响微循环灌注。这种缺血缺氧的环境使得修复细胞无法获得足够的氧气和营养物质，严重阻碍了伤口愈合的正常进程。在药物治疗方面，医生通常会使用改善微循环的药物如前列腺素类药物，这些药物需要通过静脉给药，患者需在医院接受规范治疗。
神经病变是另一个重要因素。糖尿病患者由于感觉神经受损，往往无法及时感知足部的轻微损伤，导致小伤口得不到及时处理而逐渐扩大。运动神经病变则会引起足部肌肉萎缩和生物力学改变，形成异常压力点，反复摩擦导致皮肤破损。自主神经病变会造成皮肤汗液分泌减少，使足部皮肤干燥皲裂，更容易发生感染。对于神经病变，除了严格控制血糖外，医生会开具营养神经的药物，如甲钴胺、硫辛酸等，这些药物需要长期规律服用才能发挥效果。
高血糖环境还会直接影响修复细胞的功能。研究表明，持续高血糖会阻碍成纤维细胞的增殖和迁移，抑制胶原蛋白的合成和分泌，同时影响上皮细胞的生长和分化。此外，糖尿病患者的免疫功能也受到影响，中性粒细胞和巨噬细胞功能受损，清除细菌能力下降，更容易发生感染。在伤口处理时，医生可能会局部使用重组人表皮生长因子凝胶来促进细胞增殖，但需要配合彻底的清创和良好的血糖控制才能发挥最佳效果。
晚期糖基化终末产物的积累是糖尿病伤口难愈的另一个机制。这些产物会使胶原蛋白交联，影响细胞外基质的正常重塑，同时通过与其受体结合引发慢性炎症反应。在治疗方面，需要采取综合策略：彻底清创去除失活组织；合理使用抗生素控制感染；应用新型敷料营造适宜的伤口环境；严格调控血糖水平。特别提醒患者切勿自行在伤口上涂抹药粉或偏方，这些不当处理可能加重组织损伤或引起过敏反应，反而延缓愈合进程。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
廊坊市中医医院 创面修复科 孙崇秋
 赞 (0)
|