急性肢体缺血是血管系统急症之一，常因动脉被血栓或栓子突然堵塞，导致远端肢体血流中断，组织在短时间内面临缺氧、坏死风险。该病起病急、进展快，需与急性心肌梗死类比，视为“肢体的梗死”。其救治关键在于尽早识别、迅速转诊与适时干预，以最大限度保存肢体功能、降低致残风险。
急性肢体缺血典型临床表现可归纳为“6P征”：
1. 疼痛：突发、持续且剧烈的肢体疼痛。
2. 苍白：患肢皮肤颜色苍白或呈青紫色。
3. 无脉：远端动脉搏动减弱或消失。
4. 感觉异常：肢体麻木、感觉减退或消失。
5. 运动障碍：足趾或手指活动困难甚至无法活动。
6. 皮温降低：肢体发凉。
常见病因：
主要源于心源性栓子脱落（如心房颤动、心肌梗死后附壁血栓等），此外也可由动脉硬处理原则：
一旦怀疑急性肢体缺血，时间就是肢体，应立即联系血管外科或急诊科，争取在“黄金6小时”内实现血管再通。内科医师在接诊时应：
1. 迅速评估与诊断：结合病史、体格检查及影像学检查（如血管超声、CTA等）明确诊断。
2. 稳定病情：给予镇痛、抗凝（如普通肝素），并控制可能的基础疾病（如房颤、心衰、高血压等）。
3. 及时转诊：尽快将患者转至具备血管介入或手术条件的医疗中心。
4. 协同治疗与后续管理：术后参与抗凝、抗血小板治疗，控制危险因素，并进行长期随访与二级预防。
常用药物（在内科处理中需注意）：
镇痛治疗：根据疼痛程度阶梯用药，非甾体抗炎药可用于轻中度疼痛，阿片类药物适用于剧烈静息痛，但须注意其副作用及成瘾性。
抗凝治疗：常使用肝素或低分子肝素，以防止血栓蔓延。
血管活性药物：必要时可使用扩血管药物，但需在严密监测下进行。
急性肢体缺血是一种内科与血管外科紧密协作的急重症。早期识别、快速反应、多学科协作是挽救肢体、改善预后的关键。临床医师尤其是内科医师，应保持高度警惕，及时启动救治流程，为患者争取最佳治疗时机。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
秦皇岛市工人医院 内二科 金学红
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