在血管疾病的家族中，有一种疾病与一种生活习惯有着近乎“绝对”的关联，它尤其偏爱青壮年男性，病情顽固，痛苦异常，这就是血栓闭塞性脉管炎，又称伯格氏病。它像一条毒蛇，紧紧缠绕着患者的四肢，尤其是双腿，其罪魁祸首，直指吸烟。
一、什么是血栓闭塞性脉管炎？
血栓闭塞性脉管炎是一种独特的、非动脉粥样硬化性的血管炎症性疾病。它的主要特点是：节段性地累及四肢的中、小动静脉，特别是下肢的胫前、胫后动脉等。病理过程始于血管壁的急性炎症，导致血管内形成血栓，最终使管腔闭塞，血流中断。
与动脉粥样硬化多见于老年人不同，血栓闭塞性脉管炎好发于20-45岁的男性吸烟者，女性患者罕见。其病情反复发作，逐渐向上蔓延，致残率极高。
二、典型症状：进行性加重的肢体缺血。疾病的进程通常缓慢但持续，症状逐步加重：
1.早期：间歇性跛行
与下肢动脉硬化闭塞症类似，患者行走一段距离后，小腿或足部会出现肌肉酸痛、痉挛，迫使患者停下休息。这是肢体缺血的早期信号。
2.中期：静息痛
病情进展后，即使在不运动、休息时，脚趾、足部也会出现难以忍受的疼痛，尤其在夜间平卧时加剧。患者常将患肢垂于床沿，试图利用重力增加一点血供来缓解剧痛。这种静息痛是严重缺血的标志。
3.晚期：溃疡与坏疽
足部远端因严重、持续的缺血，导致组织坏死。轻微外伤即可引发难以愈合的溃疡，最终脚趾或足部出现干性坏疽，组织变黑、干枯。若合并感染，则转为湿性坏疽，有截肢风险。
一个关键特征：游走性浅静脉炎。约40%的患者在病程中会出现游走性浅静脉炎。表现为肢体浅表静脉出现发红、疼痛的条索状硬结，一段时间后在此处消退，又在另一处出现。这是诊断该病的重要线索。
常用的药物
1.贝前列素钠片：口服前列素类药物，长期服用可改善下肢微循环，减轻间歇性跛行距离，提升肢体活动能力。
2.阿司匹林：常规小剂量（75-100mg/日），是基础抗血小板药物，可减少血栓形成风险，多数患者需长期维持。
可以概括来说血栓闭塞性脉管炎是一种病因独特、治疗极其困难的周围血管疾病，而血管外科是诊断、综合管理该疾病，并尽其所能挽救肢体的核心主导科室。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
石家庄市中医院 脉管二科 张青天
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