睾丸的主要内分泌功能由间质细胞完成，受黄体生成素（LH）刺激，分泌睾酮——最重要的雄激素。
一、睾酮的生理作用贯穿男性一生
胚胎期：引导男性内外生殖器官分化与发育。
青春期：启动并维持第二性征（声音低沉、胡须生长、喉结突出、肌肉发达、骨骼粗壮）。
成年期：维持性欲、促进精子生成、保持肌肉量与骨密度。
负面影响：高水平睾酮与雄激素性脱发、皮脂分泌过盛（痤疮）相关。
用药提示：
雄激素补充治疗（如睾酮替代疗法）适用于性腺功能减退症患者，需在医生评估后使用，定期监测血睾酮水平、前列腺特异性抗原（PSA）、血脂及红细胞比容。
滥用雄激素可导致肝功能损害、心血管风险升高、情绪障碍及不孕，非医疗用途不建议使用。
二、雌性周期：卵巢、雌激素与孕激素
女性生殖内分泌系统具有周期性，核心激素为雌激素（以雌二醇为主）和孕激素（以孕酮为主），主要由卵巢卵泡和黄体分泌。
1. 雌激素的广泛作用
促进并维持女性第二性征（乳房发育、骨盆宽大、皮肤细腻）。
调控月经周期：促进子宫内膜增生，为妊娠做准备。
全身性作用：促进骨骼闭合、提升高密度脂蛋白、保护心血管与神经系统、维持皮肤弹性与水分。
2. 孕激素的协同与平衡
核心作用：在雌激素基础上转化子宫内膜为分泌期，利于着床；降低子宫兴奋性，维持妊娠。
其他作用：升高基础体温、促进乳腺腺泡发育。
3. 月经周期的激素调控
以28天为例：
卵泡期（约第1–14天）：FSH略升，卵泡发育并分泌雌激素，内膜修复增生。
排卵期（约第14天）：雌激素达峰，触发LH峰，引发排卵。
黄体期（约第15–28天）：黄体分泌孕激素与雌激素，准备内膜迎接受精卵；若未孕，激素骤降，内膜脱落形成月经。
安全合理用药建议（女性）
激素类避孕药：
含雌激素与孕激素，适用于避孕、调经、改善痤疮等。
禁忌：血栓病史、严重肝病、乳腺癌、不明原因阴道出血等。
建议定期监测血压、肝功能，长期使用需评估血栓风险。
绝经期激素治疗：
用于缓解潮热、骨质疏松等绝经症状。
应在围绝经期尽早开始，并采用最低有效剂量、最短疗程。
禁用或慎用于乳腺癌、子宫内膜癌、活动性血栓性疾病患者。
促排卵药物：
如克罗米芬、来曲唑等，用于排卵障碍性不孕。
需在生殖专科指导下使用，监测卵泡发育，预防卵巢过度刺激综合征。
孕激素类药物：
用于调经、保胎、子宫内膜保护等。
天然孕酮（如地屈孕酮）副作用较少，合成孕激素需注意其对代谢的影响。
雄激素与雌激素/孕激素在男女生殖健康中扮演核心角色。任何激素类药物的使用均应基于明确指征，在医生指导下个体化用药，并定期随访评估疗效与安全性，避免滥用或长期不合理使用带来的健康风险。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
江苏省中医院 内分泌科 王婉莹
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