临床中常见大创面患者因担心影响愈合而长期制动，导致愈合后关节僵硬、肌肉萎缩等功能障碍。事实上，康复训练并非需等待“创面完全愈合”，早期、科学的介入可显著促进愈合、预防并发症、加速功能恢复。
一、为何强调早期康复？
早期康复的核心在于改善局部循环与预防功能障碍。适当活动可促进血液流动，为创面提供充足氧气与营养；同时能防止关节周围软组织挛缩与肌肉萎缩，避免“愈合却残疾”的困境。
二、分型康复与用药建议
康复需在医生/康复师指导下个体化开展，并重视创面局部处理与用药配合：
1、烧伤创面
在创面干燥、渗液减少后，即可开始被动关节活动（每日2–3次，每次10–15分钟）。愈合后逐步转为主动训练。
合理用药：可外用重组人表皮生长因子凝胶，每日1次，促进上皮再生；如伴有感染征象，可短期外用莫匹罗星软膏或磺胺嘧啶银乳膏。
2、糖尿病足创面
在血糖控制稳定、无感染前提下，及早进行足部主动屈伸（每日3–4次，每次5–10分钟），配合下肢肌力训练。
合理用药：保持创面清洁，可使用含银敷料或碘伏纱布控制感染；若肉芽生长缓慢，可配合使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶。
3、压疮创面
定时翻身（每2小时一次），避免受压，并行下肢抬高等促进回流训练。
合理用药：根据创面分期选用敷料。浅表破损可外用水胶体敷料；伴有坏死组织时可使用清创胶；合并感染时可采用银离子敷料并结合药敏结果局部使用抗生素。
三、合并水疱的处理与用药
水疱未破：清洁后覆盖无菌纱布或水胶体敷料，促其自行吸收；较大水疱（直径＞1cm）应就医无菌抽吸。
水疱已破（浅表）：生理盐水清洁后，薄涂重组人表皮生长因子凝胶，再覆盖凡士林纱布或硅胶敷料，每2–3天更换，维持湿性愈合环境。
四、康复原则与预警信号
训练应循序渐进，从轻柔、短时开始，逐步增加强度。如出现疼痛加剧、渗液增多、出血或红肿扩散，应立即停止并就医。康复过程中应配合穿戴压力衣、使用支具等，以辅助功能恢复与疤痕预防。
总结：大创面康复是治疗全程的重要组成，早期介入、动静结合、药械并用，才能实现愈合与功能恢复同步，帮助患者尽早回归正常生活。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
华北理工大学附属医院 皮肤科 金慧
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